A nedves macular degeneráció kezelésére: A lézeres fotocoaguláció a választása kezelésére? | happilyeverafter-weddings.com

A nedves macular degeneráció kezelésére: A lézeres fotocoaguláció a választása kezelésére?

Ha megtudja, hogy nedves makuladegeneráció van, akkor versenyben van az óra ellen, hogy megőrizze a korlátozott központi látást, amelyet elhagyott [1]. A szemorvos bemutat néhány olyan opciót, amelyek meglehetősen ijesztőek lehetnek ahhoz, hogy könnyedén fel tudják tenni a dolgokat. Ő vagy bemutatja Önnek az Anti-VEGF terápiát (anti-vascularis endothelialis növekedési faktor) nevezett opciót, ahol Ön rutinszerű injekciókat kap a szemében [2]. Azok számára, akiknél a tűk beágyazódnak a szemébe, egy másik megvalósítható lehetőség lenne egy kevésbé invazív eljárás alkalmazása, amelyet lézeres fotokoagulációnak neveznek [3]. Ebben a cikkben alaposabban megvizsgáljuk ezt a második lehetőséget, és meghatározzuk, hogy a lézeres fotokoaguláció olyan nedves makuladegeneráció kezelésére van- e szükség, amelyet figyelembe kellene vennie.

A lézeres fotokoaguláció előnyei

A lézeres fotokoaguláció olyan eljárás, amely előnyös azoknál a betegeknél, akiknél a véredények nagyobb száma társul. Jelenleg a cukorbetegség-retinopátiában szenvedő betegek és mindkét korú macular degenerációban szenvedő betegek egyik legfontosabb terápiája. A fő különbség a nedves és száraz makula degeneráció között a látás eltűnésének sebessége. Amikor az orvosok úgy döntenek, hogy kezelik ezeket a feltételeket, átmennek egy lézersugarat a szemén keresztül, hogy égessék le a látóterüket elpusztító ereket.

Egy tanulmányban megállapították, hogy a lézeres fotokoaguláció hatékony terápiás lehetőség lehet a hosszú ideje fennálló cukorbetegség kiterjedt szem-diszfunkciójában szenvedő betegek számára. Megállapították, hogy azok a betegek, akik nem rendelkeznek lézeres fotokoagulációs terápiával, az esetek 52% -ában lényegesen romlottak látásukban, szemben a lézeres fotokoagulációt választó betegek 15% -ával [4].

Egy másik előny, amelyet a betegek mérlegelhetnek annak eldöntésekor, hogy szeretnék-e ezt az eljárást elvégezni, az a tény, hogy ez egy ambuláns eljárás, ahol a betegek csak néhány órával az eljárás után térhetnek haza. A betegek észrevehetik, hogy kezdetben vannak foltok, mivel lyukak égnek a kapillárisok, de ezek a mellékhatások gyorsan eltűnik a legtöbb esetben. Az is képes lassítani a látáskárosodás előrehaladását, és sokkal inkább kívánatos a betegek számára, amikor a szemekbe vagy a lézersugárba lövő tűk között kell választaniuk.

A lézer fotokoagulációjának kockázata

Most, hogy lefedtük a lézer-fotokoaguláció néhány előnyét, lássuk, miért nem lehet ez a makula degenerációs kezelés, hogy túl gyorsan ugorjon. Ha az első szakasz körültekintő olvasója volt, észrevette volna, hogy csak a diabeteses retinopátiában szenvedő betegek lézeres fotokoagulációjával kapcsolatos előnyös tanulmányokat mutatok be. A fő oka az volt, hogy amikor nedves makula degeneráció kezelésére kerül sor, ez egy olyan kezelés, amely nem működik nagyon jól.

Egy adott vizsgálatban 24 szemet vizsgáltak 23 betegből, akik nedves korral összefüggő makula degenerációban szenvednek 6 hónapról 42 hónapra. Lézeres fotokoagulációt végeztünk minden szemen, és megállapítottuk, hogy a szem sikeresen kezelt az idő 71% -ában, és az esetek 29% -ában teljesen meghiúsult. Ez egy elfogadhatatlanul magas szintű kudarc orvosi vizsgálatokban, és ez egy nagy oka annak, hogy ez nem az első olyan kezelési lehetőség, amelyet az orvosok javasolnak a maculadegeneráció kezelésére.

Ez a tanulmány azt is kimutatta, hogy a terápiás eredmények a retinában és a makula körüli neo-érrendszeri behatások mértékében változtak. A betegek rosszabb kimenetelűek voltak, ha a kapillárisok már a retina alapja mentén nőttek (a betegség fejlettebb formáiban) és a betegeknél ezekben az esetekben csak 53% -os gyógyulási arány volt. [5] A valós világban a betegek többsége orvosaiknak meglehetősen későn jelenik meg betegségeikben, így ezek a sikerességi arányok pontosabban ábrázolhatók.

Nem csak a lézeres fotokoagulációs vizsgálatoknál alacsonyabb a terápiás küszöbérték, de a mellékhatások olyan panelje is, amely a betegek ilyen típusú terápiát követően válik lehetségessé, még ennél is nehezebb lehet a betegeknek ajánlani. A lézerterápia után a betegek olyan állapotokat mutattak be, mint az elmosódott látás, a fejfájás, a retina elváltozások és a jelentős makulaödéma. Mindezek miatt a látásod rövid távon jelentősen romolhat, és további vizuális szövődményekhez vezethet a jövőben. Ezek remélhetőleg végső soron megoldódnak, de csak akkor, amikor úgy gondolja, hogy "az erdőből származik", elkezdheti tapasztalni a szálláshibákat, a képtelen olvasni a gyengén megvilágított helyiségekben, a fotofóbia és a vizuális mezők elvesztését. Ezek sokkal nyilvánvalóbbak, ha a szem bizonyos szemlencseinek vérellátása megszűnik, és fokozatosan elpusztulnak. Semmi esetre sem lehet ezeknek a sejteknek a helyettesítése, sőt a műveletet végrehajtó legtapasztaltabb kéz sem tudja pontosan meghatározni a környező egészséges szövetek véletlen sértését. [6]

Mindent egybevetve, a lézeres fotokoaguláció bizonyos terápiás előnyökkel jár a makuladegenerációban szenvedő betegeknél, így ez olyan dolog, amelyet a nedves makula degeneráció kezelésére lehet figyelembe venni. Sajnos a korlátozott eredmények és a lehetséges mellékhatások körvonala miatt valami kockázatosabb is lehet, mint amennyit kockáztatna.

#respond