Leprosy: Az idegfertőzés | happilyeverafter-weddings.com

Leprosy: Az idegfertőzés


A tünetek súlyossága függ a személy fertőzésre adott immunválaszától. A lepra a Hansen-betegség néven is ismert, és az emberiség egyik legrégebbi ismert betegsége. Norvégia dr. Armauer Hansen volt az első, aki látta a lepra csírát mikroszkóp alatt. Ez 1873-ban történt, és Hansen felfedezése forradalmi volt. Ez a betegség szerencsére gyógyítható, de ha nem kezelik, akkor súlyos deformitásokhoz vezethet. Az idegvégződések megsemmisülése miatt az érintett területek elvesztik az érzést, ami az ujjakat és a lábujjakat megcsonkítja és leesik.

Shutterstock-leprosy.jpg

Az állapot előfordulása

Becslések szerint körülbelül 6000 lepráros beteg él az Egyesült Államokban, és ezeknek a betegeknek körülbelül 95% -a szerezte meg a betegséget néhány fejlődő országban. Az USA-ban évente 200-300 esetet jelentenek. A lepra világszerte előforduló gyakorisága 10 000 lakosra kevesebb, mint 1 eset. A leprafajta hatással lehet a világ bármely pontján élő minden fajra. Azonban a leggyakoribb a trópusok és a szubtrópusok meleg, nedves területein. A világméretű prevalencia körülbelül 5, 5 millió. A lepra leggyakrabban a 10 és 14 év közötti gyermekek és a 35 és 44 év közötti felnőttek körében fordul elő.

A lepra típusai

A leprástól többféle formában létezik a legkisebb és a legsúlyosabb. A súlyosabb formák a kevésbé hatékony immunválaszt eredményezik.

A klinikai jellemzőktől függően a lepra besorolása:

  • Meghatározatlan lepra (IL)
  • Tuberkulózis lepra (TT)
  • Borderline tuberculoid lepra (BT)
  • Borderline lepra (BB)
  • Borderline lepromatous lepra (BL)
  • Lepromatous lepra (LL)


A prognózis betegenként változhat. A határozatlan lepraval rendelkezők, a korai lepragi formák vagy gyógyulhatnak, vagy előrelendülhetnek a lepra egyik másik formáján, az immunállapotuktól függően.

A lepra minden egyes típusán belül a páciens ebben a stádiumban maradhat, javulhat egy kevésbé gyengítõ formában, vagy rosszabbodhat az immunállapotától függõen.

Okok és tünetek

Mycobacterium leprae

A pontos leprétes organizmus egy rúd alakú Mycobacterium leprae baktérium. Nagyon hasonlít a Mycobacterium tuberculosishoz, ami tuberkulózist okoz.

Testreakciók

Amikor a Mycobacterium leprae megszállja a testet, a két lehetséges forgatókönyv közül az egyik lehetséges:

  1. Az első lehetséges forgatókönyv akkor fordul elő, amikor a szervezet immunsejtje megpróbálja levágni a fertőzést a test többi részéről. Mivel az immunrendszer ezen válasza a bőr mélyebb rétegeiben fordul elő, a szőrtüszők, a verejtékmirigyek és az idegek elpusztulhatnak. Ennek eredményeként a bőr kiszárad és elszíneződik, és elveszíti érzékenységét.
  2. Az alternatív forgatókönyv az, hogy a szervezet immunrendszere nem képes erõs választ adni a behatoló szervezetnek. Ezért az organizmusok szabadon szaporodnak a bőrön. Ennek az állapotnak a jellegzetes vonása a nagy testek és elváltozások megjelenése az egész test és az arc számára. Néha a szemek, az orr és a torok nyálkahártyái érintettek lehetnek. Ez a fajta lepra vezethet vaksághoz, drasztikus hangváltoztatáshoz vagy az orr megcsonkításához.


Az inkubációs idő hat hónap és tíz év között változik. Átlagosan négy évig tart a tuberculosis lepra tüneteinek kialakulása.

A különböző típusú lepra tünetei

Lepróta típus

A leggyakoribb tünetek

Tuberculoid

  • Egy nagy vörös folt emelt határokkal vagy nagy aszimmetrikus foltokkal
  • A sérülések szárazak és szőrtelenek
  • Az érzékelés elvesztése egyes sérülések helyén történik
  • Pályázat, megvastagodott idegek funkcióvesztéssel
  • Néhány év alatt spontán felbontás léphet fel, vagy előfordulhat, hogy határvonalbeli vagy ritkán lepromatos típusú

Borderline tuberculoid

  • A sérülések kisebbek és számtalanak
  • A betegség ebben a stádiumban maradhat, vagy visszaformálható a tuberkulózis formájába, vagy előrehaladhat

Határvonal

  • Számos vörös, szabálytalan alakú plakett
  • Az érzékelési veszteség mérsékelt
  • A betegség ebben a szakaszban maradhat, javulhat vagy romolhat

Borderline lepromatous

  • Számos különböző típusú elváltozás, plakkok, papulák és csomók.
  • A haj növekedése és szenzációja nem sérül a sérüléseken

lepromatózus

  • Számos különböző típusú elváltozás, plakkok, makulák, papulák és csomók
  • A korai tünetek közé tartozik az orr fulladás, a légzés és a vérzés, valamint a lábak és a boka duzzanata
  • Kezeletlenül kezelve a következő problémák fordulhatnak elő:
    • A homlokon megvastagodik a bőr, a szemöldök és a szempillák elvész,
    • Szembetegség, ami fotophobia, glaukóma és vakság okozta
    • A lábakon lévő bőr megvastagodik és fekélyeket képez, amikor a csomók lebomlanak
    • Belső szervi fertőzés, ami megnagyobbodott máj- és nyirokcsomókat okoz
    • A gége a gége részvétele miatt rekedt

Az állapot epidemiológiája

Még mindig nem teljesen világos, hogy a lepra bacillust személyről emberre továbbítják, de az inhaláció az egyik leggyakoribb módszer. Úgy gondolják, hogy a porban jelen lévő baktériumok belélegzése az egyik módja az átvitelnek. Szerencsére ez nem egy nagyon fertőző betegség. A környezeti tényezők, mint például a nem higiénikus életkörülmények, a túlnépesedés és az alultápláltság, szintén hozzájárulhatnak a fertőzést kedvező tényezőknek.
Idegfertőzés a leprásban

A leprás minden formája leggyakoribb tulajdonsága a bőrelváltozások mellett határozottan idegi fertőzés. Úgy tűnik, hogy az idegkárosodás a Schwann sejtjeiben, az idegeket lefedő sejtekben a baktériumok szaporodásának eredménye. A leprás deformitások többsége a denervált szövetek traumájára vagy másodlagos fertőzésére épül.

A gyakori tünetek a következők:

  • a melegítés és a hideg érzéstelenítése elveszett más módszerek előtt
  • vasomotor és trofikus változások,
  • az érzéstelenítő részek fertőzése és fekélye,
  • piogén osteomyelitis,
  • izomsorvadás,
  • a lágyrész és a csont reszorpciója


Az érintett idegek lehetnek szilárdak, gyengédek és kibővíthetők mind láthatóan, mind láthatóan.

A leprás diagnózisa


Bőrbiopszia

A gyulladt ideg jelenlétét a bőrbiopsziában a diagnózis kritériumának tekintik. A bőr biopszia mintáját meg kell vizsgálni morfológiai jellemzők és M. leprae jelenlétének vizsgálata céljából. A biopszia hasznos a morfológiai index meghatározásához, amelyet a betegek értékelésében és kezelésében alkalmaznak. A morfológiai index az életképes bacillák száma 100 bacilliban a leprószövetben.

Lepromin tesztelés

Ez a teszt azt jelzi, hogy a gazda rezisztenciát mutat a baktériummal, amely lepót okoz. Az eredmények nem igazolják a diagnózist, de hasznosak a leprás típusának meghatározásában. A negatív eredmények azt mutatják, hogy nincs ellenáll a betegségnek, és rossz prognózist is jelez.

PCR tesztelés

A polimeráz láncreakció (PCR) vizsgálat, bár hasznos a multibakilláris betegség kimutatásában, nem széles körben történik, mert nem képes megbízhatóan kimutatni a lepráros korai vagy enyhe formáit.

A szerológia alkalmazható az M leprae specifikus PGL-I antitestek kimutatására. Ez a vizsgálat elsősorban a kezeletlen LL-ben szenvedő betegeknél hasznos, mivel a betegek 90% -ánál vannak ilyen antitestek. A PCR elemzés használható az M leprae kimutatására és azonosítására.

Hisztológiai eredmények

A megállapítások általában nem specifikusak. A hisztiociták és a limfociták szétszóródnak, bizonyos koncentrációban a dermális függelékek és idegek körül. Időnként egy savas gyors bacillus figyelhető meg az idegi kötegben. A dermális hízósejtek száma növelhető.

Lásd még: Ritka állapot: lepra (Hansen-kór)

A lepra kezelés

Habár évekig van szükség az M. leprae bőrről való eltávolítására, a legtöbb bacilli a terápia megkezdése után 3-6 hónap alatt hal meg. A visszaesés lehetőségének minimalizálása érdekében a kezelést addig kell folytatni, amíg az összes M. leprae eltűnik a bőrből, ami általában 5 évnél hosszabb.
Antimicrobics

Dapsonehoz

A lepra kezelésére választott antimikrobiális dapson. Ez egy nagyon hatékony bakteriosztatikus gyógyszer, amely zavarja a folsavszintézist. Megfelelő válasz várható a heti 200-500 mg-os kezelésben részesülő betegeknél, mivel a szérumban 7 napig hatékony koncentrációk vannak.

rifampin

Ez az első antimikrobiális szer, amely ismert, hogy baktériumölő M. leprae ellen, és gyorsabban reagál, mint bármelyik korábban rendelkezésre álló gyógyszer. Az egyetlen probléma az, hogy valóban drága. Ezért fő szerepe van a lepromatous lepra kezelésében.

cíofazimine

Ez egy másodlagos drog, amelyet a dapszonnal vagy rifampinnal kombinált kombinált kemoterápiás kezelés során alkalmaznak. Baktericid, nem toxikus és hatásos, de drága is. Átmeneti bőrelszíneződést okoz. Napi 100 mg / nap, hetente három nap.

ethionamid

Ez egy cserélhető gyógyszer egy kemoterápiás kezelésben. Használható kombinált kemoterápiás kezelésben dapsonnal vagy rifampinnel. Szájon át 500-1000 mg / nap, hetente három nap.


Az orális kortikoszteroidok segítik az idegkárosodás megelőzését a duzzanat csökkentésével.

#respond