Amikor az orvosok választanak a betegek egészsége és saját pénzügyi érdekeik között | happilyeverafter-weddings.com

Amikor az orvosok választanak a betegek egészsége és saját pénzügyi érdekeik között

A betegek elvárják, hogy orvosaik a legjobb egészségügyi és jóléti döntéseket hozzák. És az orvosok, hogy tisztességesek legyenek, általában azt akarják tenni, ami a legjobb a betegeik számára. De a pénzügyi erők erodálják az orvos és a beteg közötti bizalmi kapcsolatot.

vár-room.jpg

Melyek azok a jutalmak és büntetések, amelyek az orvosokat arra ösztönzik, hogy saját érdekükben járjanak el, nem pedig pácienseik érdekeinek?
  • A teljesítmény kifizetése készpénzes kifizetést nyújt olyan orvosoknak, akiknek a betegek bizonyos egészségügyi eredményekkel kapcsolatos előre meghatározott célokat teljesítenek, például a koleszterinszintet a nyilvánosság és a cukorbetegeknél a HbA1C esetében. Ha a betegek megfelelnek a kezelési céloknak, az orvos extra pénzt kap a biztosítótársaságoktól vagy a HMO-tól. Ha a betegek nem felelnek meg kezelési céljuknak, akkor az orvos csak az irodai látogatások és egyéb szolgáltatásokért megtárgyalt kis díjat kapja meg. Az ilyen kompenzációval kapcsolatos probléma az, hogy nem minden beteg válaszol a kezelésre ugyanolyan sebességgel vagy ugyanolyan eredményekkel, és a megbízó nem veszi figyelembe az orvosok által tapasztalt laboratóriumi eredmények eltérő értelmezését.
  • Magasabb orvosi minősítéseket kapnak, mint jutalom azoknak az orvosoknak, akiknek a betegek elérik a biztosítási társaság által fizetett számokat. Ha a beteg a vérnyomását lecsökkenti, vagy lecsökken a koleszterinszintjük, akkor az orvos elismert "orvosi kiválóságért", vagy a "híd kiválóság" biztosításának bizonyos változatát a biztosító társaság honlapján. Az orvos több beteget kap, és ezek a betegek alacsonyabb társ fizetéssel is számolhatók. Ha az orvos betegei nem rendelkeznek jó számmal, akkor az orvos elveszítheti elismerését, kevesebb beteget kaphat, és a betegeknél magasabbak lehetnek. (Nem minden terv bünteti a betegeket azáltal, hogy növeli vagy nem csökkenti a kopaját az orvos többi betegének alapján.)
  • Az orvosok minden tevékenységében mutatókat, mutatókat és további mérőszámokat követelnek meg. A biztosítók és a szabályozók hajlamosak arra, hogy megvizsgálják a vágott és kiszáradt numerikus adatokat, aminek következtében az orvosok "kezelik a számokat". A napjaink gyors tempójú orvosi technológiáján elkerülhetetlen a labor eredményeinek összpontosítása a beteg boldogsága helyett. 10-20 évig tarthat az orvosok számára, hogy tényleg tudják-e, hogy egy adott gyógyszer sikeresen megakadályozza vagy kezeli-e a betegséget. Időközben az orvosok számítanak a laboratóriumi jelentésekben kapott számokra, mint a wellness helyettesítője. A megfelelő számok elérése érdekében az orvosok visszatarthatják azokat a kezeléseket, amelyek valóban úgy gondolják, jobban működnek, és olyan kezeléseket tesznek, amelyek súlyos mellékhatásokat okozhatnak. Néha az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megfelelő számokat kapnak, mert tudják, hogy a biztosítótársaságok nem fogják fizetni a megfelelőnek ítélt gyógyszereket.

A biztosítótársaságok szintén befolyásolják az orvos által előírt gyógyszereket. A legtöbb vállalat hátrányt szenved a betegek számára olyan gyógyszerekkel való kezelésre, amelyek újak vagy csak drágák.

A biztosítási terv 0% -os gyógyszert ajánlhat a generikus gyógyszerekért, de feltöltheti a "third tier" gyógyszerek költségeinek felét - ami több tízezer dollárt eredményezhet a betegek számára.

Másrészt egyes vállalatok fizetik az orvosokat, hogy bizonyos gyógyszereket írjanak elő. Egy cég fizet az onkológusok számára 350 $ havonta betegenként, hogy felírhassanak egy bizonyos gyógyszert, ami esetleg nem a legjobb választás a beteg számára.

Lásd még: Az egészségbiztosítás az elfogadható gondozási törvény szerint valóban megfizethető?

És egyetlen biztosító sem jutalmazza az orvosokat, akik a legjobb orvosi ellátásukra utalják betegeiket, ha az ellátás hálózatról van szó.

#respond